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脑梗塞中颈动脉斑块的彩超检查
??进入论坛 来源:山东威海解放军第404医院特诊科 发布者:中国狗万怎么扫码支付_狗万 大额提款_狗万代理客服电话 发布时间:2006-12-23 阅读:4970次??

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【摘要】

?目的?对拟行颈内动脉注射药物治疗56例脑梗塞病人的颈总动脉、颈内动脉超声检查,探讨超声在临床治疗中的指导作用。方法?收集56例经CT、MRI证实的脑梗塞。行双功能超声检查颈总动脉,颈内动脉管腔、内壁情况。结果?56例患者经超声检查,双侧颈动脉均显示正常8例,余均有单侧或双侧不同程度的内膜改变。结论?超声对颈动脉硬化斑块位置的确定,为临床颈内动脉注射治疗提供可靠的资料,其方法灵活、无损害。?

????关键词?脑梗塞?颈动脉硬化?彩色多普勒

【文献标识码】?B?【文章编号】?1606-8106(2004)02-0170-02?

  动脉粥样硬化是许多老年病的基础,缺血性脑血管病的发病重要危险因素之一便是颈动脉的粥样硬化。本文应用彩色多普勒超声诊断仪,对56例经证实的缺血性脑梗塞患者,行双侧颈动脉检查,以配合临床的治疗。

????1?资料与方法

  1.1?研究对象?所有病例皆为发病在5天之内的住院病人,男38例,女18例,城乡无差别,年龄52~77岁,平均61岁,其中有不同程度高血压18例,有糖尿病者11例,两者并存7例。
  1.2?方法?病人取平卧位,充分暴露其颈部,检查时头偏向对侧,探头置于颈部,自下而上先纵向颈动脉后横向仔细观察其内径、血管壁、内-中膜的厚度、有无斑块。斑块的形态、大小、性质及管腔是否狭窄及其程度。?
  1.3?使用仪器?为美国GE公司生产的LOGIQ500彩色多普勒显像仪,超宽变频探头,频率为8.9~11MHz。
  1.4?判断标准?硬化斑块的分型,按通常所用方法?[1]?:(1)内膜不光滑,回声增强、增厚,局部轻微隆起为扁平斑;(2)斑块凸出管腔,回声强弱不均,表面光滑连续为软斑;(3)斑块较大,基底较宽,表面出现凹凸。边缘回声较低为溃疡斑;(4)斑块高低不平,强回声,后伴声影为硬斑。

????2?结果

????超声检查结果及颈动脉病变表现?56例患者中经超声检查,双侧颈动脉均显示正常的有8例,余均有单侧或双侧不同程度的内膜改变。颈内动脉内膜病变多在其始段的后壁及外侧壁(图1);颈总动脉的斑块形成多位于分叉处的后壁(图2),其阻塞程度均<5%,血流动力学参数无变化。1例左颈内动脉溃疡斑块形成完全阻塞,该侧的椎动脉血流速度明显加快;2例颈总动脉内软斑阻塞程度超过60%~70%,此处血流速度加快,而远端流速较对侧减低。?

????3?讨论

???老年病是一个全球性的问题,使生活质量降低,对于此病的治疗引起了广泛的重视。脑梗塞是常见原因,脑梗塞?多伴有动脉粥样硬化,颈动脉硬化国外文献报道,68%缺血性脑血管病伴有严重的颈动脉狭窄,在发生缺血性脑梗塞的病因中,60%为颈动脉狭窄所致的血液动力学障碍?[2]?。动脉硬化的早期即表现为中—内中膜增厚,但无明显管腔狭窄,本组病例斑块多位于颈膨大后壁或颈内动脉起始部,但真正狭窄(>70%)引起血流动力学改变的仅有3例,据报道?[3]?,低回声和不均质斑块同溃疡性斑块一样与脑血栓密切相关,而强回声和均质斑块与血栓发生联系甚微,与我们观察结果相符。脑梗塞所致偏瘫,现在临床采用颈内动脉用药,以便更快捷地作用于病变部位。颈内动脉是人体大脑的直接供血通路,常被首选为用药途径。对脑梗塞伴有颈动脉硬化患者,其硬化斑块位置不确定,盲穿易导致斑块的脱落,引起再梗塞。应用现代的高分辨力多功能的超声检查,很直接地显示斑块的位置、性质,能指导穿刺,避开斑块,减少损害,在实践工作中,我们经超声检查后做治疗的病人无一例穿刺后引起再梗塞。高分辨多功能的超声检查方便、快捷、无创,超声对颈动脉硬化斑块位置的确定,为临床颈内动脉注射治疗提供可靠的资料。??

????参考文献

????1?丁建华,华杨,凌晨,等.彩超对急性脑梗塞患者颈动脉斑块的研究.中国医学影像技术杂志,2000,16:747.
????2?王萍,吴静,赵逸,等.彩色多普勒评价颈动脉硬化与脑梗塞的关系.中国医学影像技术杂志,2000,16:447.
????3?张爱宏.颈动脉超声对抗动脉粥样硬化的临床应用评价.中国医学影像技术杂志,2001,17:816.?
????作者单位:264200山东威海解放军第404医院特诊科
????山东省威海市市级机关卫生所?


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